Matkakorvaus

Pyydetään maksamaan alla oleva luentopalkkio sekä / tai haetaan SGY:ltä korvausta seuraavista
kuluista:

Matkan aihe: ___________________________________________________

Nimi: ____________________________ Henkilötunnus: _________________

Oppiarvo: ________________________ Toimipaikka: ___________________

Sähköposti: _______________________

Kotiosoite: ________________________________________________________________

Pankki / Tilinumero: _________________________________________________________

Sivutuloverokortti ohessa: kyllä / ei

Luentopalkkio: ______ € LY-tunnus: ____________________

Matkustuskustannukset:

Juna _______________________ __________ €

Linja-auto _______________________ __________ €

Lentokone _______________________ __________ €

Taksi _______________________ __________ €

Oma auto _________ km á 0.45 € / km __________ €

Yhteensä: __________ €

Majoituskustannukset:

Hotelli __________________ yötä __________ €

Muut kustannukset (erittely):
______________________________________________________€

MAKSETTAVA YHTEENSÄ: ________ €

________________________________________________
Päiväys ja Allekirjoitus

Liitteet: Alkuperäiset tositteet matkalippuineen ___________ kpl.

Palautusosoite: Pauli Wirta, SGY
Kartanontie 5 A 4
00330 Helsinki

Rahastonhoitajan hyväksyntä:
_____ / ______
__________________________